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长期使用苯溴马隆对肾脏有损害吗
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  相关研究证实,尿酸主要是通过肾脏排泄出体外的,因此一旦肾脏出现问题就会使得体内的尿酸代谢发生异常,会造成高尿酸血症。众所周知,治疗痛风分为两步走:急性发作期,消炎止痛;缓解期,降尿酸治疗。苯溴马隆具有能够作用于肾脏促进尿酸的排泄的效果,而被广泛应用于降尿酸治疗。那么,我们今天的问题就来了,那就是长期使用苯溴马隆对肾脏有损害吗?

  为了帮助大家了解这个问题,我们先来科普下苯溴马隆是怎样降尿酸的吧!

  正常情况下,血液中的尿酸经肾小球滤过到肾小管中。这些滤出的尿酸98%-100%又经过近曲肾小管的S1段回吸收到血液中,而其中的50%在近曲小管的S2段又分泌到肾小管腔中,在近曲小管的S3段,40%-44%的尿酸又被回吸收到血液中,最后,仅仅6%-12%的尿酸才随尿排出体外。

  而苯溴马隆就是抑制近曲小管S1段和S3段对尿酸的回吸收使大量的尿酸随尿排出体外,也就是说,苯溴马隆是通过促进尿酸排泄而降低血尿酸的。

  在知道了苯溴马隆的降尿酸机制后,我们接下来谈谈苯溴马隆的肾脏安全性问题。国外的一项研究发现,35位中度肾功能衰竭的高尿酸血症患者,随访研究7年后发现,长期使用苯溴马隆治疗高尿酸血症对肾小球滤过率无明显影响。也就是说,长期使用苯溴马隆对肾功能没有损害。

  中毒慢肾衰病人使用苯溴马隆都是安全的,正常人使用更无需担心。苯溴马隆进入人体后,经肝药酶(细胞色素P4502C9)分解成羟基苯溴马隆,后者绝大部分经过胆汁和粪便排出体外,仅仅6%的经过肾脏排泄,所以,慢性肾功能衰竭患者使用苯溴马隆,既不会给肾脏增加负担,又不会导致苯溴马隆在体内的蓄积。苯溴马隆既不损害肾脏,又不通过肾脏排泄,因此,苯溴马隆对肾脏是安全的。

  看到这儿,想必大家内心中应该都比较清楚了,苯溴马隆对肾脏是安全的,但这并不意味着苯溴马隆完全对肾脏就不存在副作用。由于苯溴马隆具有促进尿酸排泄的作用,这会使得尿尿酸浓度明显升高,尿酸在肾小管沉积容易形成尿酸性肾结石。所以尿酸性肾结石患者禁止使用苯溴马隆降尿酸。

  但其实对于肾结石患者来说还是可以用苯溴马隆这种药物来降尿酸。这是因为常见的肾结石中,绝大部分的组成成分是草酸钙结石,而尿酸性肾结石比例还不到20%。所以肾结石患者为了防止出现尿酸性肾结石的生成,可以在服用苯溴马隆时,要养成大量饮水以稀释尿液,或者同时服用碳酸氢钠片(碱化尿液)的习惯,来减少尿酸性肾结石的生成。

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